Quindi coprilo con una medicazione pulita per tagli e graffi più piccoli.

Ha diverse applicazioni sicure per la pulizia della casa. Il perossido di idrogeno è anche usato in modo sicuro come disinfettante per lenti a contatto e nelle tinture per capelli. È anche un componente di alcuni prodotti per lo sbiancamento dei denti.

Il perossido di idrogeno può compromettere la rapida risposta del nostro corpo a un taglio

Essendo l’organo più grande del nostro corpo, la pelle svolge un ruolo essenziale nel proteggerci dagli invasori esterni, come gli oltre 1,5 trilioni di batteri che vivono su di essa. Quando subiamo un taglio o una ferita, non importa quanto grande o piccola, il nostro corpo entra rapidamente in azione.

Molteplici cellule sono immediatamente coinvolte in questa risposta iniziale. Le piastrine rilasciano prodotti di fibrina per formare un coagulo e sigillare la ferita. I globuli bianchi chiamati macrofagi si precipitano nell’area per distruggere eventuali batteri che hanno superato il coagulo e supervisionare il processo di riparazione. I macrofagi secernono anche fattori di crescita che aiutano a riparare la ferita. I vasi sanguigni quindi si dilatano per consentire ai nutrienti freschi e all’ossigeno di fluire nell’area e facilitare la guarigione.

Come puoi vedere, più cellule sono immediatamente coinvolte nella protezione della ferita e nel processo di guarigione. Il perossido di idrogeno purtroppo non discrimina tra le cellule batteriche e le nostre stesse cellule. Sebbene tu possa pensare di pulire a fondo la ferita, stai causando danni corrosivi ai tessuti, compromettendo in modo significativo il processo di guarigione e peggiorando irreversibilmente il processo di cicatrizzazione. Una grave tossicità derivante dall’applicazione sulla pelle potrebbe includere infiammazione e vesciche.

Se si avverte un forte dolore o una sensazione di bruciore, la pelle contaminata deve essere immediatamente risciacquata con abbondanti quantità di acqua. E dovrai andare al pronto soccorso poiché queste lesioni cutanee avranno bisogno di un trattamento aggiuntivo come ustione termica.

La conclusione è che il perossido di idrogeno e altri antisettici caustici di primo soccorso come l’alcol denaturato non dovrebbero essere usati per pulire le ferite fresche aperte. Consiglio ai pazienti di irrigare semplicemente la ferita con acqua proveniente da una fonte attendibile, dal rubinetto o dall’acqua in bottiglia se ci si ritrova nella natura e si ha bisogno di prendersi cura di una ferita. Contrariamente a un altro mito medico popolare, non ci sono prove che l’irrigazione ad alta pressione funzioni meglio del semplice risciacquo della ferita. Quindi coprilo con una medicazione pulita per tagli e graffi più piccoli. Rivolgersi al medico per ferite più grandi che richiedono un’ulteriore valutazione e la chiusura primaria della ferita con suture.

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Michael Daignault, MD, è un medico di pronto soccorso certificato a Los Angeles. Ha studiato Salute Globale alla Georgetown University e ha conseguito una laurea in medicina presso la Ben-Gurion University. Ha completato la sua formazione in medicina d’urgenza presso il Lincoln Medical Center nel South Bronx. È anche un ex volontario del Corpo di pace degli Stati Uniti. Trovatelo su Instagram @dr.daignault

Mickey Saxbury, residente a New York, ha lavorato in una catena di montaggio della General Motors per 25 anni prima che un dolore alla schiena acuto e pulsante causato da un infortunio sul lavoro lo costringesse al ritiro.

Un’operazione di ritorno non è riuscita. Un dispositivo per bloccare il dolore divenne gradualmente inefficace. L’unica cosa che ha funzionato costantemente, dice, sono gli antidolorifici.

Un giudice che supervisionava il caso di invalidità del New York State Workers Compensation Board ha ordinato che i suoi oppioidi fossero drasticamente ridotti.

"Mi hanno lasciato così in basso che non riesco nemmeno più ad alzarmi dal divano", ha detto Saxbury, 61 anni, che vive vicino a Buffalo.

I pazienti con dolore cronico come Saxbury affermano che la comunità medica li sta escludendo. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno pubblicato linee guida nel 2016 per ridurre le prescrizioni dopo che anni di liberale distribuzione di oppioidi hanno contribuito alla dipendenza e ai decessi per overdose.

Queste linee guida hanno influenzato più dei medici: i regolatori statali, gli assicuratori sanitari e persino gli amministratori della disabilità hanno citato le linee guida federali per giustificare politiche che limitano le prescrizioni di pillole antidolorifiche.

Il mese scorso, il CDC ha chiarito la sua posizione, affermando che la risposta alla crisi degli oppioidi è andata troppo oltre. In un editoriale del New England Journal of Medicine, un gruppo di esperti ha citato esempi quali soglie inflessibili sui dosaggi, riduzione improvvisa e applicazione errata delle linee guida per le persone affette da cancro, anemia falciforme o convalescenti da un intervento chirurgico.

Il dottor Joshua Sharfstein, ex segretario alla sanità del Maryland e commissario sanitario di Baltimora, ha affermato di sostenere il modo in cui le linee guida chiarite del CDC conciliano il rischio degli oppioidi con il loro fabbisogno.

"La cosa giusta è seguire questo equilibrio", ha detto Sharfstein, professore e vice preside della Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Le linee guida "non dovrebbero essere usate come una sorta di clava per ridurre la prescrizione appropriata".

Il New York State Workers Compensation Board, che supervisiona il suo caso, ha contattato un esperto medico per esaminare la cartella clinica di Saxbury. L’esperto, il dottor Chris Grammar, che non ha mai esaminato fisicamente Saxbury, ha concluso che gli erano stati prescritti livelli non sicuri di oppioidi.

Nel suo rapporto al consiglio di amministrazione di New York, Grammar ha citato le linee guida statali sul trattamento medico del dolore non acuto e i dati del CDC sui decessi per overdose legati alle prescrizioni di oppioidi. Ha detto che le prescrizioni di oppioidi ad alte dosi da parte del medico antidolorifico di Saxbury “non sono più supportate”.

"Non voglio criticare il medico curante poiché questo approccio è relativamente nuovo", ha scritto Grammar. "Tuttavia, in assenza di miglioramento funzionale, questo paziente è sottoposto a rischi straordinari con scarsi benefici."

Un giudice acconsentì e ordinò di ridurre gli antidolorifici di Saxbury.

Sulla base della decisione del giudice, ha detto Saxbury, il suo medico ha ridotto della metà la sua prescrizione giornaliera di dolore. Non riesce a raccogliere l’energia o la tolleranza per svolgere molte attività quotidiane. Il suo trasferimento programmato in Arizona per sfuggire a un clima freddo che peggiora il suo dolore e vivere vicino alla famiglia sembra più scoraggiante che mai.

Saxbury ha detto di aver supplicato senza successo il suo medico di riconsiderare la riduzione delle pillole antidolorifiche.

"Il mio medico che si occupa della gestione del dolore ha detto che non possono darmi il farmaco perché potrebbero perdere la licenza", ha detto Saxbury. "Sono tra l’incudine e il martello."

Grammar ha rifiutato di discutere i dettagli del caso di Saxbury con USA TODAY. In generale, ha affermato, le prove mediche non supportano l’uso di oppioidi a lungo termine per i pazienti con dolore cronico.

Ha detto che le aziende farmaceutiche come il produttore di OxyContin PurduePharma non hanno dimostrato in studi medici che l’uso di oppioidi a lungo termine allevia il dolore cronico.

"Con poche eccezioni, i pazienti sono innocenti", ha detto Grammar. "Non stanno scrivendo le prescrizioni."

Le leggi statali creavano un “effetto raggelante” sulle prescrizioni del dolore

Gli Stati hanno risposto alla crisi della dipendenza approvando leggi che mirano a ridurre le prescrizioni di oppioidi.

Secondo la Conferenza nazionale delle legislature statali, a ottobre 2018, 33 stati hanno approvato leggi che limitano o impongono requisiti sulle prescrizioni di oppioidi.

La maggior parte di questi stati ha limitato il riempimento iniziale degli antidolorifici a sette giorni e alcuni stati hanno imposto tagli ancora più aggressivi che limitano i riempimenti a tre-cinque giorni.

Lo scorso luglio, la Florida ha approvato una legge che impone ai medici di registrarsi come cliniche per il dolore cronico per prescrivere oppioidi per più di tre giorni. La dottoressa Melanie Rosenblatt, una dottoressa specializzata in medicina delle dipendenze, ha affermato che la legge ha un "effetto raggelante" sulla prescrizione. Molti dei suoi nuovi pazienti venivano abbandonati dai loro medici o "si rivolgevano ai medici finché non ottenevano ciò che volevano".

Le statistiche federali mostrano che le prescrizioni totali di oppioidi negli Stati Uniti sono diminuite ogni anno dal 2012. Questa tendenza ha subito un’accelerazione da quando il CDC ha pubblicato le linee guida.

La prescrizione totale è scesa da 46 miliardi di milligrammi di morfina equivalenti nel marzo 2016 a 32 miliardi di milligrammi di morfina equivalenti nel settembre 2018. Gli MME sono una misura della quantità e della potenza degli oppioidi.

John Downey, un medico del dolore ad Augusta, in Georgia, ha detto che "il danno è stato fatto" dalle leggi statali restrittive e dai prescrittori riluttanti. I medici di famiglia che temono azioni disciplinari da parte delle commissioni mediche hanno abbandonato i pazienti con dolore cronico. Quei pazienti affetti da dolore hanno affollato le lobby delle cliniche del dolore, in cerca di sollievo.

Downey ha servito per tre anni nel Georgia Medical Board fino alla metà del 2018 e ha presieduto il comitato del dolore del consiglio. Ha detto ai colleghi che non era interessato ad un altro termine perché la sua pratica medica era troppo occupata da pazienti respinti da altri medici.

Un lunedì mattina, ha ricevuto 50 segnalazioni per nuovi pazienti "solo perché i medici dicono che sono stufi", ha detto Downey.

Mentre era nel comitato medico, ha sviluppato un foglio di lavoro basato su punti per i medici di famiglia che trattavano pazienti con dolore. L’obiettivo: aiutare i medici a determinare se i pazienti con dolore sono disposti a completare la terapia e a provare terapie non oppioidi come le iniezioni, piuttosto che cercare solo pillole antidolorifiche.

Gli investigatori della commissione medica che vedono i pazienti che assumono la stessa prescrizione ogni mese potrebbero vedere segni di prescrizioni abusive o di un "mulino di pillole", ha detto Downey.

Ha detto che questi pazienti spesso sono in grado di mantenere attività regolari come lavorare, trascorrere del tempo con la famiglia o andare in chiesa.

"Dal punto di vista del dolore, questo è un paziente ben gestito", ha detto Downey. "Sono stabili."

I medici sono “terrorizzati dalla dipendenza”

Sharfstein, ex ministro della sanità del Maryland, ha affermato che “c’è stato un grande colpo di frusta” mentre i medici reagiscono all’epidemia di oppioidi, alimentata da anni di prescrizioni permissive.

"Ai medici è stato detto che avrebbero dovuto trattare il dolore il più possibile e ora potrebbero sentire il messaggio che potrebbero finire nei guai per qualsiasi oppioide", ha detto.

Sharfstein e sua moglie, la dottoressa Yngvild Olsen, un medico specializzato in medicina delle dipendenze, hanno scritto il libro "L’epidemia di oppioidi: ciò che tutti hanno bisogno di sapere". In esso, sostengono che i medici devono essere formati per individuare e curare la dipendenza. La maggior parte dei programmi di specializzazione non insegnano come prendersi cura dei pazienti che abusano di sostanze.

Un’epidemia e la sua risposta:

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I medici sono "terrorizzati dalla dipendenza e hanno bisogno di capirla e curarla", ha detto Sharfstein.

Garrett Greene, 27 anni, è stato abbandonato come paziente dal suo medico che si occupa della terapia del dolore il mese scorso. Ha detto che il medico gli aveva detto che non si sentiva a suo agio nel vedere un paziente con fibrosi cistica.

Greene ha detto che stava assumendo circa 90 milligrammi di oppioide Percocet ogni giorno per controllare il dolore da quando ha subito un intervento chirurgico sette anni fa dopo che il suo polmone sinistro è collassato due volte. Ha avuto molti altri interventi chirurgici e coaguli di sangue.

"Ho trascorso gran parte dei miei vent’anni rinchiuso in ospedale, osservando in prima persona come questo mostro di una malattia possa alzare la sua brutta testa", ha detto Greene.

Alla fine del mese scorso, Greene ha attraversato quella che definisce "un’orribile disintossicazione" mentre stava "impazzendo" cercando di trovare un nuovo medico del dolore. Quando ha trovato Rosenblatt, lei lo ha passato alla buprenorfina, che è anche un oppiaceo ma viene utilizzato per aiutare le persone a svezzare dall’eroina e da altri oppioidi. Percocet, ha detto Greene, non era buono per i suoi polmoni a lungo termine e poteva sopprimere la sua respirazione.

Rosenblatt ha detto che spesso deve cambiare i nuovi clienti con oppioidi ad azione prolungata, così come combinazioni di terapia fisica, antidepressivi, rilassanti muscolari e terapie per aiutare a migliorare il sonno.

"La maggior parte delle volte funziona davvero bene, e in molti casi c’è un lato positivo perché le persone si rivolgono allo specialista appropriato", ha detto Rosenblatt. "Per altre persone, non così tanto, perché attraversano un periodo di astinenza pazzesca dopo che i medici li hanno semplicemente tagliati fuori, vanno in prigione o vanno in pensione senza un piano di uscita."

L’ex commissario della Food and Drug Administration, Scott Gottlieb, ha affermato che i regolatori “probabilmente hanno dovuto recuperare il ritardo” con la crisi degli oppioidi, che ha definito “la più grande crisi di salute pubblica nella storia moderna”.

Le autorità di regolamentazione “hanno dovuto intraprendere azioni drammatiche per intervenire”, ha affermato.

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• Il perossido di idrogeno può compromettere la rapida risposta del nostro corpo a un taglio
• Le leggi statali creavano un “effetto raggelante” sulle prescrizioni del dolore
• I medici sono “terrorizzati dalla dipendenza”